愛知県岡崎市の歯医者 島田歯科医院

全身疾患

当院では全身に疾患をお持ちの方が、歯科治療を受ける前に知っておくべきことについてご紹介しております。

はじめに、高血圧症の方です。薬を服用されている方が多いと思いますが、血圧がコントロールされている方は、さほど問題は少ないのですが、コントロールされていない方は、緊張や痛み、歯科麻酔薬などの刺激により、血圧の変動を起こす可能性があるので注意が必要です。

次に心疾患の方も、薬を服用されているかたが多く、例えば血を固まりにくくする薬を飲んでいる方は、抜歯や手術時には十分な注意が必要です。また、ペースメーカーなどを使用している場合は事前お知らせください。

脳血管障害（例えば脳梗塞、脳出血）の方も、血を固まりにくくする薬を飲んでいる方が多く、抜歯や手術時には十分な注意が必要です。

また、麻痺による後遺症がある方は、誤飲や嚥下の問題を考慮し治療に十分に注意が必要です。

糖尿病の方については、歯周病は糖尿病の第6の合併症とも言われ、密接な因果関係があることも判明してきました。慢性炎症としての歯周炎に対する適切な治療を行うと、糖尿病のコントロール状態をあらわずHbA1C(ヘモグロビン・エイワンシー)の改善がみられることが明らかになってきたのです。そのため現在では、歯周病の早期改善が重要視されています。

その他、最近では、骨粗しょう症やがんの治療薬として使用されるビスホスホネート製剤などが歯科治療時に注意が必要であるので十分配慮が必要であると思われます。

いずれにしても、既往歴や現病歴が治療に大きく左右する場合があります、また現在服用している薬に関しては、お薬手帳などをご持参していただくなり、又はドクター、スタッフに教えていただければ幸いです。

歯周病と生活習慣病

現在、成人の約8割が歯周病に罹っていると報告されています。

最近、むし歯や歯周病など歯科領域の症状や治療が身体にも影響を与えることや、逆に身体の変化や症状がお口の中に及ぼす影響について関心が寄せられています。

その中でも、歯周病が身体に及ぼす影響としては、心臓・循環器疾患や糖尿病といった他の生活習慣病に深く関わっていることが明らかになってきました。

つまり、歯周病を予防し、治療後は適切に管理して再発を未然に防ぐことが、身体全体の健康維持につながることになるのです。

その歯周病の予防と治療の最大の目的は、歯が失われることを防ぎ、お口の機能を維持することです。1990年代の後半以降、歯周病が全身疾患や全身の状態に影響を及ぼすことが明らかになり、全身の健康を守るためにもお口の健康が重要であると認識されるようになってきました。

歯周病原性細菌によって歯周組織に炎症が起き、深い歯周ポケットが形成されるような状態になると、歯周ポケット内の溝から生体内に侵入した細菌そのものや細菌由来の病原因子に加え、炎症の場で作られる物質（サイトカイン）が歯肉の血管を通じて血液に流れ込み、これが全身の組織や臓器に何らかの影響を与えると考えられています。 近年、さまざまな研究結果から、歯周病が多くの疾患に影響を及ぼし、その発症や進行のリスク因子になることが明らかにされています。

歯周病はサイレント・デｲジ―ズ（静かに進行する病気）とも言われ、特に初期には痛みなどの自覚症状がありません。そのため自分で気がつかないうちに進行してしまうので、注意が必要です。いつまでも元気に年を重ねていくためにも、歯周病と身体の関係について理解を深めていただきたいと思っております。

当院では、歯周病を特に重点に考え、初期治療終了後、1～3か月置きに定期的な歯のお掃除を再診料（保険の範囲）で行っています。詳しくは当院までお尋ねください。定期的な口腔ケア（お掃除含む）はとても大切でむし歯、歯周病の早期発見、早期治療だけでなく、お口の健康さらには全身の健康に繋がります。

是非、定期的な口腔ケアを！

障がい者

障がい者歯科とは、心身に障がいを抱えている方や、何らかの理由で受診が困難な方を対象とした歯科診療のことをいいます。具体的には、さまざまな障がいや疾病の状態に配慮しながら、安全な治療計画をたてて実施します。 治療がすべて終了した後は継続的な口腔管理を実施し、障がい者の健康増進をはかります。対象者としては、例えば、知的な遅れや自閉症などのために、歯の痛みを訴えられない方や治療の必要性が理解できずに、上手に協力的に受診できない方、身体の不自由や緊張から、治療を受ける姿勢が困難な方などです。

診療は障がいの程度よって、患者さん、それぞれの障がいを理解し、保護者や介護者の方たちと十分な相互理解のもとに診療を行います。

知的な遅れのある人には、診療室、スタッフ、器具や治療に慣れてもらいながら治療をすすめます。それには、治療の順番を伝える絵カードや視覚支援カードなどを利用することもあります。

治療中の姿勢を保つためにクッションなどを利用したり、安全のために、身体が不意に動き出さないようなコントロールを行ったりします。

点滴注射と安定剤などを利用して、ウトウトしたリラックスした状態で治療を行ったり、時には、全身麻酔を利用し、痛みを感じずに、集中的に治療を行います。治療の他にも、歯みがきの順番カードを利用しての歯みがき指導や、ご自身ではみがききれない部分のクリーニング、口腔のケアを行います。日々の食事の時の姿勢や食べ方、食べ物や飲み物の形態についての指導や助言を行います。

当院では愛知県歯科医師会障がい者歯科認定協力医の院長が障がい者歯科診療をはじめ、岡崎歯科総合センターでの障がい者歯科も担当しており、さらに愛知学院大学歯学部付属病院の小児歯科（障がい者歯科）、岡崎市民病院の口腔外科、一般の医科の先生方と連携して、障がい者歯科診療に対応しております。

治療目的にあわせて使用するレーザーは違います。
虫歯治療に使えるのは「Er:YAGレーザー」だけ！

現在、歯科医療には4種類のレーザーが利用されていますが、医療機器ですからそれぞれのレーザーには、使っていい範囲が決められています。まず、虫歯の治療にも使えるレーザーとそれ以外にしか使えないレーザーとに大きく分けられます。

炭酸ガスレーザー

基本的にはレーザーメスとして使用されていますので、歯肉を切開に使用されています、炭酸ガスレーザーは組織の表面で作用し、痛みがでやすいのが欠点です。

Nd:YAGレーザー

こちらも切開などに利用されますが、光が組織の中に浸透し、組織の中で反応するのでコントロールに注意が必要です。

半導体レーザー

小型化が可能なのが特徴です。 こちらもエネルギーが組織に入るタイプですので、Nd:YAGレーザーと同様の注意が必要です。

Er:YAGレーザー

唯一、歯を削ることが認可されたレーザーです。水を併用するので痛みの発生が最も少ないレーザーとして評価されています。生体組織の水分に対する反応が高く、発熱が少ないため、表面が黒く焦げるなど周囲の組織への影響がほとんどなく、安全性の高いレーザー装置といわれています。治療時は虫歯の部分だけを取り除くことができるため、健全な部分を多く残すことができます。また、歯だけでなく歯周病など多くの治療に用いられています。

Er:YAGレーザーは、もっとも人にやさしいレーザーです。

Er:YAGレーザーです。これは色々なレーザーがある中で、歯を削ることができるレーザーとして開発されたものです。なぜ歯を削ることができるのか？
これは歯の組成を分析して歯を形成している要素を取り除けば歯を削る事が出来るのではないかという研究の結果、歯の構成要素の一つである水分に反応するタイプを探し出す事に成功したからです。
虫歯にEr:YAGレーザーをあてると、一瞬にして歯の水分が蒸発し、虫歯部分が分解されていきます。
人間の体は水分が多く、この水を取り除くレーザーは歯を削ること以外においても様々な可能性を秘めています。

当院では上記のレーザーのうち、Nd:YAGレーザー、Er:YAGレーザーを診療に導入しております。

• Er:YAGレーザーは唯一保険に導入されているレーザーです。

Er:YAGレーザー臨床研究会より

口腔漢方とは？

当院では口内炎・歯周病・口臭・口の渇き・舌痛・味覚異常などお口でお悩みの方に漢方薬を処方しております。

なぜ漢方が口腔内に良いのか？

体の免疫力が落ちていれば体の一部である口腔内にも当然症状が表れます。
現代の歯科治療は外側から治療することばかり考えています。
漢方では体の免疫力を高めることを同時に行なうこと
口腔疾患によい影響を与える事に注目しています。

当院では上記の漢方薬を保険治療で行なっています。
その他の漢方に関しては自費診療になります。

>>当院の漢方治療方針の詳細はこちら

往診・訪問歯科診療

当院では、訪問歯科診療を受け付けています。要介護者・要介護高齢者のかたで、歯科医院に通院困難なかた歯科治療・口腔ケアをご希望の方はご相談ください。
歯科治療をはじめとする口腔機能の維持管理は、食べるというだけでなく、生きる力やQOLの向上に大きな影響を与えることが証明されています。